Axilles tendonining yorilishi uchun reabilitatsiya mashg'ulotlarining umumiy jarayoni, reabilitatsiyaning asosiy sharti: birinchi navbatda xavfsizlik, o'z propriosepsiyasiga ko'ra reabilitatsiya mashqlari.
Operatsiyadan keyingi birinchi bosqich
...
Himoya va shifo davri (1-6 haftalar).
Diqqat qilinishi kerak bo'lgan masalalar: 1. Axilles tendonining passiv cho'zilishidan saqlaning;2. Faol tizza 90 ° ga bukilgan bo'lishi kerak va oyoq Bilagi zo'r dorsifleksiya neytral holat bilan cheklanishi kerak (0 °);3. Issiq kompresslardan saqlaning;4. Uzoq muddatli sarkmalardan saqlaning.
Erta bo'g'imlarning harakatchanligi va himoyalangan vaznni ko'tarish operatsiyadan keyingi birinchi davrda eng muhim tarkibdir.Chunki og'irlikni ko'tarish va bo'g'imlarning harakatchanligi Axilles tendonining sog'ayishi va mustahkamlanishiga yordam beradi va immobilizatsiyaning salbiy oqibatlarini (masalan, mushaklarning zaiflashishi, bo'g'imlarning qattiqligi, degenerativ artrit, adezyon shakllanishi va chuqur miya trombi) oldini oladi.
Bemorlarga bir nechta faol harakatlarni bajarish buyurilganqo'shmakuniga harakatlar, jumladan, oyoq Bilagi zo'r dorsifleksiyon, plantar fleksiyon, varus va valgus.Oyoq Bilagi zo'r dorsifleksiyonu tizzaning 90 ° egilishida 0 ° gacha cheklanishi kerak.Sog'aygan Axilles tendonini haddan tashqari cho'zilish yoki yorilishdan himoya qilish uchun passiv qo'shma harakat va cho'zilishdan qochish kerak.
Bemor to'liq vaznni qisman ko'tarishni boshlaganda, bu vaqtda statsionar velosiped mashqlari joriy etilishi mumkin.Bemorga velosiped haydashda old oyoq o'rniga oyoqning orqa qismidan foydalanishni o'rgatish kerak.Chandiq va engil qo'shma harakatni massaj qilish shifo berishga yordam beradi va bo'g'imlarning yopishqoqligi va qattiqligini oldini oladi.
Sovuq terapiya va ta'sirlangan oyoq-qo'lning ko'tarilishi og'riq va shishishni nazorat qilishi mumkin.Bemorlarga kun davomida ta'sirlangan oyoq-qo'llarini iloji boricha ko'tarish va uzoq vaqt davomida og'irlikni ushlab turmaslik kerakligi ko'rsatilishi kerak.Bemorga har safar 20 daqiqa davomida bir necha marta muz paketlarini qo'llash tavsiya etilishi mumkin.
Proksimal son va tizzaning mashqlari progressiv qarshilik mashqlari rejimidan foydalanishi kerak.Ochiq zanjirli mashqlar va izotonik mashinalar vazni cheklangan bemorlar tomonidan ishlatilishi mumkin.
Davolash chora-tadbirlari: shifokor rahbarligida qo'ltiq osti tayoq yoki qamishdan foydalanganda, g'ildirak bilan mahkamlangan etiklar ostida progressiv og'irlik kiying;faol oyoq Bilagi zo'r dorsifleksiyonu / plantar fleksiyonu / varus / valgus;massaj chandig'i;bo'g'imlarning bo'shashishi;proksimal mushaklar kuchini oshirish mashqlari;jismoniy terapiya;sovuq terapiya.
0-2-haftalar: qisqa oyoqli brace immobilizatsiyasi, neytral holatda oyoq Bilagi zo'r;toqat qilsa, tayoqchalar bilan qisman og'irlikni ko'tarish;muz + mahalliy siqish / puls magnit terapiyasi;tizzaning egilishi va oyoq Bilagi zo'r himoyasi Faol plantar fleksiyon, varus, valgus;qarshilik quadriseps, gluteal, kestirib o'g'irlab ketish ta'limi.
3 hafta: qisqa oyoq qo'llab-quvvatlashi immobilizatsiyalangan, to'pig'i neytral holatda.Qo'ltiq tayoqchalari bilan qisman yuk ko'taruvchi progressiv yurish;faol +- yordamchi oyoq Bilagi zo'r plantar fleksiyon / oyoq varus, oyoq valgus mashqlari (+- muvozanat taxtasi mashg'ulotlari);Neytral holatda kichik oyoq Bilagi zo'r qo'shma harakatlarini (intertarsal, subtalar, tibiotalar) tezlashtiradi;quadriseps, gluteal va kestirib o'g'irlash mashg'ulotlariga qarshilik ko'rsatadi.
4 hafta: oyoq Bilagi zo'r dorsifleksiyani faol mashq qilish;qarshilik faol plantar fleksiyon, varus va kauchuk elastik kordonlar bilan eversiya;qisman og'irlikni ko'taruvchi yurish mashqlari-izokinetik past qarshilik mashqlari (>30 daraja / sek);baland o'tirish past qarshilik to'piq reabilitatsiya treadmill ta'lim.
5 hafta: oyoq Bilagi zo'r tayanchni olib tashlang va ba'zi bemorlar ochiq mashg'ulotlarga borishlari mumkin;ikki oyoqli buzoqni ko'tarish mashqlari;qisman og'irlikni ko'taruvchi yurish mashqlari-izokinetik o'rtacha qarshilik mashqlari (20-30 daraja / sekund);past o'rindiqli poshnali reabilitatsiya treadmill Trening;Drifting mashg'ulotlari (tiklanish vaqtida himoya qilish).
6 hafta: Barcha bemorlar braketlarni olib tashlashdi va ochiq tekis sirt ustida yurish mashqlarini bajarishdi;o'tirish holatida an'anaviy Axilles tendonini kengaytirish mashqlari;past qarshilik (passiv) aylanish mushaklar kuchini o'rgatish (varus qarshilik, valgus qarshilik) ikki guruh;bir oyoq muvozanatini mashq qilish (Sog'lom tomon --- ta'sirlangan tomon asta-sekin o'tadi);piyoda yurish tahlili.
Rag'batlantirish mezonlari: og'riq va shish nazorat qilinadi;og'irlikni ko'tarish shifokorning rahbarligi ostida amalga oshirilishi mumkin;oyoq Bilagi zo'r dorsifleksiya neytral holatga etadi;proksimal pastki ekstremal mushak kuchi 5/5 darajaga etadi.
Operatsiyadan keyingi ikkinchi bosqich
...
Ikkinchi bosqichda og'irlik darajasida aniq o'zgarishlar, ta'sirlangan oyoq-qo'lning ROM kuchayishi va mushaklarning kuchayishi kuzatildi.
Asosiy maqsad: normal yurish va zinapoyaga ko'tarilish uchun etarli funktsional harakat oralig'ini tiklash.Oyoq Bilagi zo'r dorsifleksiya, varus va valgus kuchini normal darajaga 5/5 ga tiklang.Oddiy yurishga qayting.
Davolash choralari:
Himoya ostida, u og'irlikni to'liq ko'tarish amaliyoti yurishiga bardosh bera oladi va og'riq bo'lmasa, qo'ltiq tayoqchalarini olib tashlashi mumkin;suv osti treadmill tizimi amaliyot yurish;poyafzal ichidagi tovon yostig'i normal yurishni tiklashga yordam beradi;faol oyoq Bilagi zo'r dorsifleksiya / plantar fleksiyon / varus / valgus mashqlari;proprioseptiv ta'lim;izometrik / izotonik kuch mashqlari: oyoq Bilagi zo'r inversiya / valgus.
Erta nerv-mushak va qo'shma harakat mashqlari propriosepsiya, nerv-mushak va muvozanatni tiklashga yordam beradi.Kuch va muvozanat tiklanganidek, mashqlar sxemasi ham pastki ekstremitalardan bir tomonlama pastki ekstremitalarga o'tadi.Zarur bo'lganda chandiq massaji, fizika terapiyasi va kichik qo'shma mobilizatsiya davom etishi kerak.
7-8 xafta: Bemor birinchi navbatda ta'sirlangan a'zoning to'liq og'irlik ko'tarishini yakunlash uchun qo'ltiq tayoqchalari himoyasi ostida bog'ich kiyishi kerak, so'ngra tayoqchalardan xalos bo'lishi va og'irlikni to'liq ko'tarish uchun poyabzal kiyishi kerak.Oyoq tayanchidan poyabzalga o'tish vaqtida poyafzalga tovon yostig'i qo'yilishi mumkin.
To'piq yostig'ining balandligi qo'shilishning harakat doirasi ortishi bilan kamayishi kerak.Bemorning yurishi normal holatga kelganda, tovon yostig'idan voz kechish mumkin.
Oddiy yurish o'g'irlashsiz yurish uchun zaruriy shartdir.Oyoq Bilagi zo'r nasoslarga plantar fleksiyon va dorsi kengaytmasi kiradi.Dorsifleksiya - oyoq barmoqlarini iloji boricha orqaga bog'lash, ya'ni oyoqni chegara holatiga qaytarish;
Ushbu bosqichda engil inversiya va inversiya izometrik mushak kuchi mashqlarini boshlash mumkin va keyingi bosqichda mashq qilish uchun rezina bantlardan foydalanish mumkin.Ko'p o'qli qurilmada to'pig'ingiz bilan harflar shaklini chizish orqali mushaklar kuchini oshiring.Etarli harakat oralig'iga erishilganda.
Siz buzoqning plantar fleksiyasining ikkita asosiy mushaklarini mashq qilishni boshlashingiz mumkin.Jarrohlikdan 6 hafta o'tgach, tizzaning 90 ° gacha egilishi bilan plantar fleksiyon qarshiligi mashqlarini boshlash mumkin.Tiz cho'zilgan holda plantar fleksiyon qarshiligi mashqlari 8-haftada boshlanishi mumkin.
Plantar fleksiyonni ushbu bosqichda tizzadan cho'zilgan pedallashtirish moslamasi va oyoqni bükme mashinasi yordamida ham mashq qilish mumkin.Bu vaqtda statsionar velosiped mashqlari old oyoq bilan amalga oshirilishi kerak va miqdorni asta-sekin oshirish kerak.Yugurish yo'lakchasida orqaga qarab yurish eksantrik plantar fleksiyon nazoratini kuchaytiradi.Bunday bemorlar ko'pincha orqaga qarab yurishni qulayroq deb bilishadi, chunki bu astarga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.Bundan tashqari, oldinga qadam mashqlarini kiritish mumkin.Bosqichlarning balandligi asta-sekin oshirilishi mumkin.
Oyoq Bilagi zo'r himoya bilan mikro-squat (Axilles tendoni chidab bo'lmaydigan og'riqlar ostida uzaytiriladi);o'rtacha qarshilik (passiv) aylanish mushaklarini tayyorlashning uchta guruhi (varus qarshiligi, valgus qarshiligi);Oyoq barmog'ini ko'taradi (yuqori qarshilik tagida mashq qilish);oyoq barmog'i tizzalari bilan tekis o'tirgan holatda ko'tariladi (yuqori qarshilik gastroknemius ta'limi).
Avtonom yurish mashqlarini kuchaytirish uchun tana vaznini muvozanat panelida qo'llab-quvvatlang;buzoqni ko'tarish mashqlarini bajarish +- tik turgan holatda EMG stimulyatsiyasi;treadmill ostida yurishni qayta o'qitishni amalga oshirish;oldingi oyoq bilan reabilitatsiya treadmill mashqlarini bajarish (taxminan 15 daqiqa);muvozanatni o'rgatish (balans taxtasi).
9-12 hafta: tik turgan buzoq tricepslarini kengaytirish mashqlari;tik turgan buzoqni ko'tarishga qarshilik ko'rsatish mashqlari (oyoq barmoqlari erga tegadi, agar kerak bo'lsa, mushaklarning elektr stimulyatsiyasi qo'shilishi mumkin);oyoq old qismini reabilitatsiya qilish uchun treadmill chidamlilik mashg'ulotlari (taxminan 30 daqiqa);oyoqni ko'tarish , qo'nish yurish bo'yicha mashg'ulot, har bir qadam bir-biridan 12 dyuym masofada, konsentrik va eksantrik nazorat bilan;oldinga tepaga yurish, teskari pastga yurish;trambolin muvozanatini o'rgatish.
Reabilitatsiyadan keyingi
...
16-hafta: Moslashuvchanlik treningi (Tai Chi);ishlaydigan dastur boshlanadi;ko'p nuqtali izometrik trening.
6 oy: Pastki ekstremitalarni solishtirish;izokinetik mashqlar testi;yurish tahlilini o'rganish;bir oyoqli buzoqni 30 soniya davomida ko'tarish.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Yuborilgan vaqt: 25-noyabr-2022
