Xumera superakonlari singan bolalar bolalarning eng keng tarqalgan yoriqlaridan biridirNumozat.
Klinik ko'rinish
Xumera superakonalari, asosan bolalar, mahalliy og'riq, shishish, yumshoqlik, muloyimlik va disfunktsiya sodir bo'lishi mumkin. Qayta ishlatilmagan yoriqlar aniq belgilarga ega emas va tirsak sug'urtasi yagona klinik belgidir. Tirsag mushak ostidagi qo'shma kapsula eng yuzaki, bu erda SOUFTPOT deb nomlanuvchi yumshoq qo'shma kapsula qo'shma ekskradatsiyada palpatsiya qilinishi mumkin. Moslashuvchanlik nuqtasi odatda radial boshning markazini Olecranonning uchiga bog'laydigan chiziqqa.
III superajonlar tipidagi III singan bo'lsa, tirsakning ikkita infektsiyasi mavjud bo'lib, uni s-shaklidagi tashqi ko'rinishga ega. Odatda distal yuqori qo'llar oldida teri osti ko'karishlar mavjud va agar sinish butunlay ko'chirilgan bo'lsa, yoriqning distal uchi brakiyonlar mushaklariga kirib boradi va teri osti qon ketishi yanada jiddiyroq. Natijada, toger belgisi, tirsagi oldida paydo bo'ladi, odatda dermisga kirib boradigan sinish uchun suyakli chiqindini ko'rsatadi. Agar u radial asab jarohati bilan birga bo'lsa, bosh barmog'ining dorsal uzayishi cheklangan bo'lishi mumkin; Median asab jarohati bosh barmog'ingiz va indeks barmog'ini faollashtira olmaydigan darajada ta'sir qilishi mumkin; Ulnar asab jarohati barmoqlar va aloqalarning cheklangan qismiga bo'linishi mumkin.
Tashxis
(1) tashxis asoslari
Travma tarixi; ②linik alomatlar va belgilar: mahalliy og'riq, shishish, moyillik va disfunktsiya; ③X-Ray shuni ko'rsatadiki, Saumonarlar sinish chizig'i va humerusning sinishi parchalari ko'rsatilgan.
(2) differentsial tashxis
Diqqatni identifikatsiya qilish uchun e'tiborni to'lash keraktirsak dislokatsiya, ammo tirsak dislektsiyasidan uzaytirilgan suracondillar singanligini aniqlash qiyin. Xumera supribondil singanida Xumerus epik himoyasi Ollecranon bilan normal anatomik munosabatlarni saqlaydi. Biroq, tirsak dislektsiyasida, chunki Olecranon Xumerolning epitsida joylashgan bo'lsa, bu yanada taniqli. Samarovyar singanligi bilan taqqoslaganda tirsak displeyda bilakning obro'si yanada distaldir. Bony Fricativativlar mavjudligi yoki yo'qligi, shuningdek, plyajni tirsagi aralashmasidan joylashtirishdan xumeraning supribonby yorilishini aniqlashda ham rol o'ynaydi va ba'zida fitnachilikni aniqlash qiyin. Og'riq va og'riq, suyak frevativativlarini ko'pincha bolani yig'lashga majbur qiladigan og'ir qalqon va og'riq tufayli. Nevronulyar shikastlanish xavfi tufayli. Shuning uchun suyak frissulativlarining oldini olish kerak bo'lgan manipulyatsiyalardan qochish kerak. Rentgen tekshiruvi aniqlashga yordam beradi.
Tur
Savaroqbymarning yoriqlarining standart tasnifi ularni kengaytma va egilishga ajratishdir. Flecion turi kam uchraydi, va lateral rentgenog 'shuni ko'rsatadiki, yoriqning distal uchi noaniqlikning oldida joylashgan. To'g'ri tur keng tarqalgan va "Gartland uni III" III gacha ajratadi (1-jadval).
| Tur | Klinik ko'rinish |
| Ⅰa Turi | Ko'xtamaslik, inversiya yoki Valgussiz yoriqlar |
| Ⅰb turi | Yumshoqdan boshqa joyga almashtirish, medial kortikal ravishda xalifa boshi orqali xomvorning chegarasi chizig'i |
| Ⅱa Turi | Giperteksi, posterial kortikal yaxlitlik, oldingi nuqson chizig'ining orqasida kampal boshi, aylanish yo'q |
| Ⅱb turi | Yoriqning har ikki uchida qisman aloqasi bilan bo'ylama yoki aylanish |
| Ⅲa Turi | Kortikal aloqasi yo'q, asosan medial ko'chatga distal ravishda orqaga burilish bilan to'liq almashtirish |
| Ⅲb turi | Shovqinning oxirida o'rnatilgan aniq joylashuvi, yumshoq to'qima, sinish oxirida sezilarli yoki aylanishini o'zgartiradi |
1-jadvalda Graperlandy Humerus singanligi
Muomala qilmoq
Optimal davolanishdan oldin, tirsagi bilan bo'g'imlar vaqtincha 20 ° dan 30 ° egilishi bilan belgilangan bo'lishi kerak, bu nafaqat bemor uchun qulay emas, balki nevronoz tuzilmalarning tarqalishini ham minimallashtiradi.
(1) igvoz-i karrakonyar yoriqlar, odatda, tirsagi 90 ° egilib, gips quyish yoki quyma quyilgan, odatda, uzun qo'lli 3 dan 4 hafta davomida tashqi quyida ishlatiladi.
(2) II ni kamsitargan girakonyar yoriqlari: tirsak giperteksi va ongizmni qo'llashni kamaytirish va tuzatish ushbu yoriqlarni davolashning asosiy masalalari hisoblanadi. °) Tekshirish pasaygandan keyin pozitsiyani saqlab qoladi, ammo ta'sirlangan oyoq-kvartira sindromi xavfi va o'tkir fakal bo'linma sindromi xavfini oshiradi. Shuning uchun teri orqaliKirschner sim mahkamlanishiQiynoqni yopiq qisqartirishdan ko'ra eng yaxshisidir (1-rasm), so'ngra xavfsiz pozitsiyasida gips bilan qoplangan tashqi mahkamlash (60 ° Flection).
1-rasmda teri orqali Kirschner sim mahkamlashi
(3) III superaconylar humerus sinishi: barcha turdagi III turi teriteristan sim fizikasi bilan teri terish simlarini mahkamlash bilan qisqaradi, bu hozirda III super'ynallar sinishi bo'yicha standart davolanadi. Yopiq qisqarish va teri orqali Kirschner sim mahkamlashi mumkin, ammo yumshoq to'qimalarni ajratish anatomik ravishda pasayish bo'lmasa yoki brakomial arteriya jarohati bo'lsa (2-rasm).
5-3-rasmda operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi rentgen plyonkalari superakbonar humerus singan rentgen plyonkalari
Humerusning superakonlari yorilib ketishining to'rt magistral yondashuvi mavjud: (1) lateral tirsagi yonishi (shu jumladan anterolateral yondashuv); (2) Medial tirsagi yondashuvi; (3) O'rnatilgan medial va lateral tirsagi yaqinlashishi; va (4) orqa panjara yonadi.
Tirnoqning yondashuvi ham, medial yondashuv kam shikastlangan to'qima va oddiy anatomik tuzilishning afzalliklariga ega. Medial kesma lateral kesmadan ko'ra xavfsizroq va Ulnar asab shikastlanishining oldini olishi mumkin. Kamchilik shundaki, ular kesmaning kontralateral tomonining singanini to'g'ridan-to'g'ri ko'rishlari mumkin emas va faqat operator uchun yuqori jarrohlik texnikasini talab qiladi. Triceps mushaklarining yaxlitligini va katta zararning yaxlitligini yo'q qilish tufayli orqa panjara yondashuvi ziddiyatli bo'ldi. Media va lateral tirsaklarning birlashtirilgan yondoshuvi kesmaning kontralatal suyak yuzasini to'g'ridan-to'g'ri ko'rish mumkin emas. Bu medial va latta tartibsizliklarining afzalliklari mavjud bo'lib, ularda sinish va mahkamlash qulay va lateral kesma uzunligini kamaytirishi mumkin. Bu yengillik va to'qimalarning shishishi uchun foydali bo'ladi; Ammo uning noqulayligi - bu jarrohlik kesmani oshiradi; Orqa yaqinlashgandan ham yuqori.
Asorat
Savaroqby yorasidagi yoriqlarning asoratlari quyidagilardan iborat: (1) nevron-qon tomir shikastlanishi; (2) O'tkir septer sindromi; (3) tirsagi qattiqligi; (4) mitsit tanqisligi; (5) to'sqin bo'ronli nekroz; (6) valyitus varus deformatsiyasi; (7) Valgam deformatsiyasi.
Xulosa qilmoq
Bolalarning eng keng tarqalgan yoriqlari orasida humerus subatonlari sinishi. So'nggi yillarda Humerus superakonalari qisqarishi odamlarning e'tiborini tortdi. O'tmishda kutish paytida kubal nuqsonning epifizasi plastinkaining o'sishiga emas, balki distal nuqsonning o'sishiga olib kelishi mumkinligi hisobga olindi. Endi kuchli dalillarning aksariyati kambag'al sinish kamayishi kubit va orolning deformatsiyasining muhim omilidir. Shuning uchun superakbonar humerus sinishi, ulnar ofsetni tuzatish, gorizontal aylantirish va distal rangning balandligini tiklash kalitlardir.
Qo'lda pasayish kabi xiralikning supribonliklari uchun juda ko'p davolash usullari mavjud Tashqi fiksatsiyagicaster quyma, olecranon tortish, egnilik, ochiq kamayish va ichki fiksatsiya, yopiq qisqarish va ichki mahkamlash bilan. Ilgari, manipulyativ qisqartirish va gipsli tashqi texnikani almashtirish asosiy muolajalar bo'lgan, ularda Cubitus Varus Xitoyda 50% ga teng bo'lgan. Hozirgi vaqtda II turi va III superky'llar sinishi uchun teri orqali igna mahkamlash, teri orqali igna mahkamlashning qisqartirilganidan keyin umumiy qabul qilingan usulga aylandi. Bu qon ta'minoti va tez suyak shifo yo'q qilishning afzalliklariga ega.
Yoriqlar yopiq qisqarganidan keyin Kirschner simlarini mahkamlashning usuli va maqbul soniga nisbatan turli xil fikrlar mavjud. Muharrirning tajribasi shundaki, Kirscher simlari fiksatsiya paytida bir-birlari bilan brifrlangan bo'lishi kerak. Daraxtdan uzoqroq bo'lsa, u barqaror bo'lsa, shunchalik barqaror bo'ladi. Kirschner simlari sinish tekisligidan kesib o'tmasligi kerak, aks holda aylanish boshqarilmaydi va mahkamlash beqaror bo'ladi. Medial Kirscher simlarini mahkamlashda ulnar asabiga zarar etkazmaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak. Ignani tirsakning egilgan holatida yiqitmang, bunda ulnar asabni orqaga siljiting, bosh barmog'i bilan ulnar asabga teging va uni orqaga suring va K-simni xavfsiz ichiga joylashtiring. Kirschner simlarining arizasi operatsiyadan keyingi funktsional tiklanish, sinish davosi va amaloq davolanishni erta davolash uchun foydali bo'lgan juda katta afzalliklarga ega.
Post vaqti: 02-2022
