To'piq sinishi keng tarqalgan klinik shikastlanishdir. To'piq bo'g'imi atrofidagi yumshoq to'qimalarning zaifligi tufayli jarohatdan keyin qon ta'minoti sezilarli darajada uziladi, bu esa davolanishni qiyinlashtiradi. Shuning uchun, ochiq to'piq jarohatlari yoki darhol ichki fiksatsiyadan o'tolmaydigan yumshoq to'qima kontuziyalari bo'lgan bemorlar uchun vaqtinchalik barqarorlashtirish uchun odatda Kirschner simlari yordamida yopiq reduksiya va fiksatsiya bilan birgalikda tashqi fiksatsiya ramkalari qo'llaniladi. Yakuniy davolash yumshoq to'qima holati yaxshilanganidan keyin ikkinchi bosqichda amalga oshiriladi.
Lateral malleolusning maydalangan sinishidan so'ng, fibulaning qisqarishi va aylanishi tendentsiyasi mavjud. Agar dastlabki bosqichda tuzatilmasa, keyingi surunkali fibula qisqarishi va aylanish deformatsiyasini boshqarish ikkinchi bosqichda qiyinlashadi. Ushbu muammoni hal qilish uchun xorijiy olimlar yumshoq to'qimalarning jiddiy shikastlanishi bilan birga keladigan lateral malleolus sinishlarini bir bosqichli qisqartirish va fiksatsiya qilish uchun yangi yondashuvni taklif qilishdi, bu esa uzunlik va aylanishni tiklashga qaratilgan.
1-asosiy nuqta: Fibula qisqarishi va aylanishini tuzatish.
Fibula/lateral malleolusning bir nechta sinishlari yoki maydalangan sinishlari ko'pincha fibula qisqarishi va tashqi aylanish deformatsiyasiga olib keladi:
▲ Fibula qisqarishi (A) va tashqi aylanish (B) ning illyustratsiyasi.
Singan uchlarini barmoqlar bilan qo'lda siqish orqali odatda lateral malleolus sinishining kamayishiga erishish mumkin. Agar to'g'ridan-to'g'ri bosim kamayish uchun yetarli bo'lmasa, fibulaning old yoki orqa chetida kichik kesma qilish mumkin va sinish joyini qisish va qayta joylashtirish uchun kamaytiruvchi forsepslardan foydalanish mumkin.
▲ Lateral malleolusning tashqi aylanishi (A) va barmoqlar bilan qo'lda siqishdan keyin qisqarish (B) tasviri.
▲ Yordamchi qisqartirish uchun kichik kesma va qisqartiruvchi forsepslardan foydalanish misoli.
2-asosiy nuqta: Kamaytirishni saqlab qolish.
Lateral malleolus sinishining qisqarishidan so'ng, lateral malleolusning distal qismi orqali ikkita 1,6 mm tishsiz Kirschner simlari kiritiladi. Ular lateral malleolus parchasini tibia ga mahkamlash uchun to'g'ridan-to'g'ri joylashtiriladi, bu esa lateral malleolusning uzunligi va aylanishini saqlab qoladi va keyingi davolash paytida keyingi siljishni oldini oladi.
Ikkinchi bosqichdagi aniq fiksatsiya paytida, Kirschner simlarini plastinkadagi teshiklar orqali tishli qilib o'tkazish mumkin. Plastinka mahkam o'rnatilgandan so'ng, Kirschner simlari olib tashlanadi va qo'shimcha barqarorlashtirish uchun vintlar Kirschner sim teshiklari orqali kiritiladi.
Nashr vaqti: 2023-yil 11-dekabr
