Oyoq Bilagi zo'r yoriqlar keng tarqalgan klinik shikastlanishdir.Oyoq Bilagi zo'r bo'g'im atrofidagi zaif yumshoq to'qimalar tufayli jarohatlardan keyin qon ta'minoti sezilarli darajada buziladi, bu esa davolanishni qiyinlashtiradi.Shuning uchun, ochiq oyoq Bilagi zo'r jarohati yoki yumshoq to'qimalarning kontuziyasi bo'lgan bemorlar uchun darhol ichki fiksatsiya qilish mumkin emas, vaqtincha stabilizatsiya qilish uchun odatda Kirschner simlari yordamida yopiq reduksiya va fiksatsiya bilan birlashtirilgan tashqi fiksaj ramkalari qo'llaniladi.Yakuniy davolash yumshoq to'qimalarning holati yaxshilangandan keyin ikkinchi bosqichda amalga oshiriladi.
Lateral malleolning maydalangan sinishidan so'ng, fibulaning qisqarishi va aylanish tendentsiyasi mavjud.Agar dastlabki bosqichda tuzatilmasa, keyingi surunkali fibulyar qisqarish va aylanish deformatsiyasini boshqarish ikkinchi bosqichda yanada qiyinlashadi.Ushbu muammoni hal qilish uchun chet ellik olimlar yumshoq to'qimalarning og'ir shikastlanishi bilan birga bo'lgan yonbosh suyagi yoriqlarini bir bosqichli qisqartirish va fiksatsiya qilish bo'yicha yangi yondashuvni taklif qilishdi, bu esa uzunlikni va aylanishni tiklashga qaratilgan.
Asosiy nuqta 1: Fibulyar qisqarish va aylanishni tuzatish.
Fibula/lateral malleolaning bir nechta sinishi yoki maydalangan sinishi ko'pincha tolaning qisqarishiga va tashqi aylanish deformatsiyasiga olib keladi:
▲ Fibulyar qisqarish (A) va tashqi aylanish (B) tasviri.
Singan uchlarini barmoqlar bilan qo'lda siqib, odatda lateral malleolus sinishining qisqarishiga erishish mumkin.Agar to'g'ridan-to'g'ri bosim pasaytirish uchun etarli bo'lmasa, fibulaning old yoki orqa qirrasi bo'ylab kichik kesma qilish mumkin va reduksiya qisqichlari singan joyni qisish va qayta joylashtirish uchun ishlatilishi mumkin.
▲ Lateral malleolning tashqi aylanishining tasviri (A) va barmoqlar bilan qo'lda siqilganidan keyin qisqarishi (B).
▲ Yordamchi qisqartirish uchun kichik kesma va reduksiya qisqichlaridan foydalanish tasviri.
2-asosiy nuqta: qisqartirishni ta'minlash.
Yon suyagi sinishi qisqargandan so'ng, lateral malleolaning distal qismidan ikkita 1,6 mm tishli bo'lmagan Kirshner simlari kiritiladi.Ular to'g'ridan-to'g'ri lateral malleolning bo'lagini tibiaga mahkamlash uchun joylashtiriladi, lateral malleolning uzunligi va aylanishini saqlab qoladi va keyingi davolanish vaqtida keyingi joy almashishni oldini oladi.
Ikkinchi bosqichda aniq fiksatsiya paytida, Kirschner simlari plastinkadagi teshiklardan o'ralishi mumkin.Plastinka ishonchli tarzda o'rnatilgandan so'ng, Kirschner simlari chiqariladi va vintlar qo'shimcha barqarorlashtirish uchun Kirschner sim teshiklari orqali kiritiladi.
Yuborilgan vaqt: 2023 yil 11 dekabr
