Tibial platoning yonbosh qismining kollapsi yoki yorilgan kollapsi tibial plato sinishining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Jarrohlikning asosiy maqsadi bo'g'im yuzasining silliqligini tiklash va pastki oyoq-qo'lni tekislashdir. Yiqilgan bo'g'im yuzasi ko'tarilganda, tog'ay ostida suyak nuqsoni qoladi, bu ko'pincha avtogen yonbosh suyagi, allograft suyagi yoki sun'iy suyakni joylashtirishni talab qiladi. Bu ikkita maqsadga xizmat qiladi: birinchidan, suyak strukturaviy tayanchini tiklash va ikkinchidan, suyaklarning bitishini rag'batlantirish.
Avtogen yonbosh suyagi uchun qo'shimcha kesma talab qilinishini, bu esa jarrohlik travmasining ko'payishiga olib kelishini va allograft suyagi va sun'iy suyak bilan bog'liq rad etish va infeksiya xavfini hisobga olgan holda, ba'zi olimlar lateral tibia platosi ochiq qisqarishi va ichki fiksatsiyasi (ORIF) paytida muqobil yondashuvni taklif qilishadi. Ular protsedura davomida xuddi shu kesmani yuqoriga cho'zishni va lateral femur kondilidan kansellyoz suyak transplantatidan foydalanishni taklif qilishadi. Bir nechta klinik holatlarda ushbu usul hujjatlashtirilgan.
Tadqiqot to'liq kuzatuv tasvirlash ma'lumotlari bilan 12 ta holatni o'z ichiga oldi. Barcha bemorlarda odatiy tibia oldingi lateral yondashuv qo'llanildi. Tibia platosi ochilgandan so'ng, kesma lateral son kondilini ochish uchun yuqoriga cho'zildi. 12 mm Eckman suyagi ekstraktori qo'llanildi va son kondilining tashqi korteksini burg'ulashdan so'ng, lateral kondildan kansellyoz suyak to'rtta takroriy o'tishda olindi. Olingan hajm 20 dan 40 kub santimetrgacha bo'lgan.
Suyak kanalini takroriy sug'orishdan so'ng, agar kerak bo'lsa, gemostatik gubka qo'yilishi mumkin. Olingan kanselus suyak lateral tibia platosi ostidagi suyak nuqsoniga joylashtiriladi, so'ngra muntazam ichki fiksatsiya amalga oshiriladi. Natijalar quyidagilarni ko'rsatadi:
① Tibial platoning ichki fiksatsiyasi uchun barcha bemorlar sinishning bitishiga erishdilar.
② Yon kondildan suyak olingan joyda sezilarli og'riq yoki asoratlar kuzatilmadi.
③ O'rim-yig'im joyida suyakning bitishi: 12 bemor orasida 3 tasida kortikal suyakning to'liq bitishi, 8 tasida qisman bitishi va 1 tasida kortikal suyakning aniq bitishi kuzatilmadi.
④ O'rim-yig'im joyida suyak trabekulalarining shakllanishi: 9 ta holatda suyak trabekulalarining ko'rinadigan shakllanishi kuzatilmadi va 3 ta holatda suyak trabekulalarining qisman shakllanishi kuzatildi.
⑤ Osteoartritning asoratlari: 12 bemor orasida 5 nafarida tizza bo'g'imining travmadan keyingi artriti rivojlandi. To'rt yildan so'ng bitta bemorga bo'g'im almashtirish operatsiyasi o'tkazildi.
Xulosa qilib aytganda, ipsilateral lateral son kondilidan kanselus suyakni olish operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini oshirmasdan, tibia plato suyagining yaxshi bitishiga olib keladi. Ushbu usulni klinik amaliyotda ko'rib chiqish va unga havola qilish mumkin.
Nashr vaqti: 2023-yil 27-oktabr
