Proksimal ayollarning yoriqlari odatda yuqori energiya jarohatlari natijasida yuzaga kelgan klinik jarohatlar. Proksimal urg'ochining anatomik xususiyatlari tufayli, sinish chizig'i ko'pincha bo'g'ilish qismiga yaqin bo'lib, bo'g'imga kirishi va uni ichki tirnoqlarni mahkamlash uchun etarlicha mos keladi. Binobarin, holatlarning katta qismi hali ham plastinka va vintlar tizimidan foydalanib fiksatsiyaga tayanadi. Biroq, eksantrik jihatidan belgilangan plitalarning biomexanik xususiyatlari, lateral plitalarni mahkamlashning etishmovchiligi, ichki fiksator yorilishi va vida tortish. Medial plastinka yordamidan foydalanish, garchi samaraliroq, ko'paygan shikastlanishlar, operatsiyadan keyingi infektsiya xavfi yuqori bo'lgan va bemorlarga moliyaviy yuk qo'shildi.
Ushbu fikrlarni hisobga olgan holda, oddiy va lateral va lateral travma o'rtasida aniq muvozanatli muvozanatni hisobga olgan holda, xorijiy olimlar medial tomonda lateral olimlar bilan latta olimlar bilan bog'liq plastinkalarni mahkamlash usulini qabul qildilar. Ushbu yondashuvda qulay klinik natijalar namoyish etildi.
Anesteziyadan keyin bemorning pozitsiyasiga joylashtirilgan.
1-qadam: sinish qisqarishi. Tibal tojsizlikka, qo'lning uzunligini tiklash uchun tortishish va tizza ostidagi postini tuzatish va tizza ostidagi samolyotni almashtirish uchun tizza panelini ishlating.
2-qadam: lateral po'lat plitasini joylashtirish. Ajralishning asosiy pasayishidan so'ng, distal femurga bevosita yaqinlashib, qisqarishni ta'minlash uchun tegishli uzunlikdagi qulflash plastinkasini tanlang va yoriqning proksimal va distal uchlarida yoriqni kamaytirish uchun joylashtiring. Shuni ta'kidlash kerakki, medial vintlarni joylashtirishga ta'sir qilmaslik uchun ikki distal vintlardek vintlar paydo bo'lishi kerak.
3-qadam: Medial ustun vintini joylashtirish. Yorqin po'lat plastinka bilan yoriqni barqarorlashtirgandan so'ng, meditiv kondensatsiyani yoki yuqoriga qarab, tashqi ko'rinishi, diagonal va yuqoriga qarab, qarama-qarshi kortikal suyakka kirib borishi uchun. Qoniqarli floroskopiya pasaygandan so'ng, teshikni yaratish uchun 5.3 mm Bekor suyak vintini 7,3 mm.
Diagrammada sinish va mahkamlash jarayoni ko'rsatilgan. Distal Femoral ichidagi 74 yoshli ayol (AO 33C1). (A) Operatsiyadan oldingi lateral rentgenograflar distal ayollarning sinishi aks ettirilgan; (C) sinish qisqartirilganidan keyin tashqi lateral plitasi proksimal va distal uchlarini ta'minlaydigan vintlar bilan tashqi yon lateral plitalar kiritiladi; (D) flodoroskopiya tasviri medial qo'llanma simlarining qoniqarli holatini ko'rsatadigan; E, f) operatsiyadan keyingi davrda medial rangli vidani kiritgandan keyin lateral va g'aroposterior rentgenografiyalari.
Qayta qisqartirish jarayonida quyidagi fikrlarni ko'rib chiqish muhimdir:
(1) Vint bilan qo'llanmadan foydalaning. Media ustun vintlarining kiritilishi nisbatan keng tarqalgan va viruq bo'lmagan hidli simlardan foydalangan holda medial konansiya orqali burg'ulash paytida katta burchakka olib kelishi mumkin.
(2) Agar lateral korteksdagi vintlardek vintlardek temalasa, u er osti qismini oldinga siljiting, vintlarni oldinga siljiting, vintlarni oldinga siljiting, qoniqarli bir korteksni mahkamlash uchun vintlarni oldinga siljiting.
3) Osteoporoz bilan og'rigan bemorlar uchun medial ustunli vidali vida suyakni kesish uchun vintni kesish mumkin.
(4) Plastinkaning distal uchida vintlardek vintlardek vintlarni kiritish mumkin. Agar vida obsessiada vida paydo bo'lishi paytida vidali plastinkaning plastinkasining joylashishini ustuvor deb hisoblasa, pardali plastinkani joylashtirishni ustuvor deb hisoblasangiz.
2-son. 76 yoshda, distal urg'oulyar yoriq bilan. (A, b) Operatsiyadan oldingi rentgen rentgen rentgen nurlari, burchak deformatsiya va sinishning tantanali tekis joyini aks ettirish; (C, d) Operatsiyadan keyingi rentgenografiyalardagi tashqi va g'aroperior ko'rinishda tashqi lateral plastinka bilan birlashtirilgan tashqi lateral plastinka bilan biriktirilgan. (E, F) 7 oy davomida rentgenografiya 7 oy davomida ichki fiksatsiya etishmovchiligi bo'lmagan ajoyib tarzda davolanishni aniqlaydi.
3-son. Ayol bemor, 70 yoshda, ayol implantgich atrofidagi periprosatetik yoriq bilan. (A, b) Operatsiyadan oldingi rentgenografiya mo'kindi artroplastikasi atrofida peristotetik yoriqni ko'rsatadigan perifosetik yoriq, arthyulyulyar va barqaror protezli mahkamlash bilan; (C, d) Operatsiyadan keyingi rentgenografiya medial ustun bilan birlashtirilgan tashqi lateral plastinka bilan biriktirilgan. (E, F) 6 oy davomida rentgenografik rentgenografik ravishda yuqori darajadagi sinish shifo topishi, ichki fiksatsiya bilan.
O'tish vaqti: yanvar-10-2024
