Yangiliklar - Oyoq suyagining medial uchi sinishlarini ichki fiksatsiya qilish usullari

Oyoq suyagi sinishi eng keng tarqalgan sinishlardan biri bo'lib, barcha sinishlarning 2,6%-4% ni tashkil qiladi. Oyoq suyagining o'rta valining anatomik xususiyatlari tufayli o'rta val sinishlari ko'proq uchraydi, ular oyoq suyagi sinishlarining 69% ni tashkil qiladi, oyoq suyagining lateral va medial uchlarining sinishlari esa mos ravishda 28% va 3% ni tashkil qiladi.

Nisbatan kam uchraydigan sinish turi sifatida, to'g'ridan-to'g'ri yelka travmasi yoki yuqori oyoq-qo'l og'irlik ko'taruvchi jarohatlardan kuch uzatilishi natijasida kelib chiqadigan o'rta milya o'qi sinishlaridan farqli o'laroq, o'qi suyagining medial uchining sinishi odatda bir nechta jarohatlar bilan bog'liq. Ilgari o'qi suyagining medial uchining sinishlarini davolash usuli odatda konservativ bo'lgan. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, medial uchining siljigan sinishi bo'lgan bemorlarning 14 foizida simptomatik birlashmaslik kuzatilishi mumkin. Shuning uchun, so'nggi yillarda tobora ko'proq olimlar sternoklavikulyar bo'g'imni qamrab oluvchi medial uchining siljigan sinishlarini jarrohlik yo'li bilan davolashga moyil bo'lmoqdalar. Biroq, medial o'qi bo'laklari odatda kichik bo'ladi va plastinkalar va vintlar yordamida fiksatsiya qilishda cheklovlar mavjud. Mahalliy stress konsentratsiyasi ortoped-jarrohlar uchun sinishning samarali barqarorlashishi va fiksatsiya muvaffaqiyatsizligining oldini olish nuqtai nazaridan qiyin masala bo'lib qolmoqda.

I. Distal o'mrov suyagi LCP inversiyasi
Oyoq suyagining distal uchi proksimal uchi bilan o'xshash anatomik tuzilishga ega, ikkalasi ham keng asosga ega. Oyoq suyagini qulflash uchun siqish plastinkasining (LCP) distal uchi bir nechta qulflash vintlari teshiklari bilan jihozlangan, bu esa distal fragmentni samarali fiksatsiya qilish imkonini beradi.

Ikkalasining strukturaviy o'xshashligini hisobga olgan holda, ba'zi olimlar o'mrov suyagining distal uchiga gorizontal ravishda 180° burchak ostida po'lat plastinka qo'yishdi. Ular, shuningdek, dastlab o'mrov suyagining distal uchini barqarorlashtirish uchun ishlatilgan qismni qisqartirishdi va ichki implant shakl berishga hojat qoldirmasdan mahkam o'rnashishini aniqladilar.

Oyoq suyagining distal uchini teskari holatga qo'yish va uni medial tomonga suyak plastinkasi bilan mahkamlash qoniqarli moslikni ta'minlashi aniqlandi.
Ichki fiksatsiya usullari 5

O'ng o'mrov suyagining medial uchida sinish bilan og'rigan 40 yoshli erkak bemorda teskari distal o'mrov suyagi po'lat plastinkasi ishlatilgan. Operatsiyadan 12 oy o'tgach, keyingi tekshiruv yaxshi davolanish natijasini ko'rsatdi.

Invertlangan distal o'mrov suyagini qulflovchi siqish plastinkasi (LCP) klinik amaliyotda keng qo'llaniladigan ichki fiksatsiya usuli hisoblanadi. Ushbu usulning afzalligi shundaki, medial suyak bo'lagi bir nechta vintlar bilan ushlab turiladi va bu yanada xavfsiz fiksatsiyani ta'minlaydi. Biroq, bu fiksatsiya texnikasi optimal natijalarga erishish uchun yetarlicha katta medial suyak bo'lagini talab qiladi. Agar suyak bo'lagi kichik bo'lsa yoki bo'g'im ichidagi maydalanish bo'lsa, fiksatsiya samaradorligi pasayishi mumkin.

II. Ikkita plastinka vertikal fiksatsiya texnikasi
Ikki plastinkali texnika murakkab maydalangan sinishlar, masalan, distal yelka suyagi sinishlari, radius va tirsak suyagining maydalangan sinishlari va boshqalar uchun keng qo'llaniladigan usuldir. Agar bitta tekislikda samarali fiksatsiyaga erishib bo'lmasa, vertikal fiksatsiya uchun ikki tomonlama qulflanadigan po'lat plitalar qo'llaniladi, bu esa ikki tekislikli barqaror strukturani yaratadi. Biomexanik jihatdan ikki tomonlama fiksatsiya bitta plastinkali fiksatsiyaga nisbatan mexanik afzalliklarni taqdim etadi.