Klavikulaning sinishi eng keng tarqalgan yoriqlardan biri bo'lib, barcha sinishlarning 2,6% -4% ni tashkil qiladi.Klavikulaning o'rta milining anatomik xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, o'rta suyagi yoriqlari ko'proq uchraydi, bu esa 69% ni tashkil qiladi, 28% va 3% ni lateral va medial uchlari sinishi.
Nisbatan kam uchraydigan sinish turi sifatida, to'g'ridan-to'g'ri elkaning shikastlanishi yoki yuqori oyoq-qo'llarning og'irliklarini ko'taruvchi jarohatlardan kuch o'tkazish natijasida kelib chiqadigan o'rta shaft klavikulasi sinishidan farqli o'laroq, klavikulaning medial uchi sinishi odatda bir nechta jarohatlar bilan bog'liq.O'tmishda klavikulaning medial uchining sinishi uchun davolash usuli odatda konservativ bo'lgan.Shu bilan birga, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, medial uchining joy almashgan sinishi bo'lgan bemorlarning 14 foizi simptomatik birlashmaslikni boshdan kechirishi mumkin.Shu sababli, so'nggi yillarda tobora ko'proq olimlar sternoklavikulyar bo'g'imlarni o'z ichiga olgan medial uchining joy almashgan sinishlarini jarrohlik davolashga moyil bo'lishdi.Shu bilan birga, medial klavikulyar bo'laklar odatda kichik bo'lib, plitalar va vintlar yordamida mahkamlashda cheklovlar mavjud.Mahalliy stress kontsentratsiyasi ortopedik jarrohlar uchun sinishni samarali barqarorlashtirish va fiksatsiya etishmovchiligining oldini olish nuqtai nazaridan qiyin masala bo'lib qolmoqda.
I.Distal klavikula LCP inversiyasi
Klavikulaning distal uchi proksimal uchi bilan o'xshash anatomik tuzilmalarga ega, ikkalasi ham keng asosga ega.Klavikulani qulflash siqish plitasining (LCP) distal uchi bir nechta qulflash vintli teshiklari bilan jihozlangan, bu distal qismni samarali mahkamlash imkonini beradi.
Ikkalasining strukturaviy o'xshashligini hisobga olgan holda, ba'zi olimlar klavikulaning distal uchida gorizontal ravishda 180 ° burchak ostida po'lat plastinka qo'yishdi.Ular, shuningdek, klavikulaning distal uchini barqarorlashtirish uchun dastlab ishlatilgan qismni qisqartirishdi va ichki implantani shakllantirishga hojat qoldirmasdan, mahkam joylashishini aniqladilar.
Klavikulaning distal uchini teskari holatda joylashtirish va uni medial tomondan suyak plastinkasi bilan mahkamlash qoniqarli moslashuvni ta'minlashi aniqlandi.
40 yoshli erkak bemorda o'ng klavikulaning medial uchida singan holda teskari distal klavikula po'lat plitasi ishlatilgan.Operatsiyadan 12 oy o'tgach, keyingi tekshiruv yaxshi shifo natijasini ko'rsatdi.
Inverted distal klavikulani qulflash siqish plitasi (LCP) klinik amaliyotda tez-tez ishlatiladigan ichki fiksatsiya usuli hisoblanadi.Ushbu usulning afzalligi shundaki, medial suyak bo'lagi bir nechta vintlar bilan ushlanib, yanada ishonchli mahkamlashni ta'minlaydi.Biroq, bu fiksatsiya texnikasi optimal natijaga erishish uchun etarlicha katta medial suyak bo'lagini talab qiladi.Agar suyak bo'lagi kichik bo'lsa yoki bo'g'im ichidagi mayda maydalanish bo'lsa, fiksatsiya samaradorligi buzilishi mumkin.
II.Ikkita plastinkali vertikal o'rnatish texnikasi
Ikkita plastinka usuli murakkab maydalangan sinishlar uchun keng qo'llaniladigan usuldir, masalan, elka suyagining distal sinishi, radius va ulnaning maydalangan sinishi va boshqalar.Bitta tekislikda samarali fiksatsiyaga erishish mumkin bo'lmaganda, vertikal mahkamlash uchun ikki tomonlama qulflangan po'lat plitalar qo'llaniladi, bu esa ikki tekislikli barqaror strukturani yaratadi.Biyomekanik jihatdan ikkita plastinka fiksatsiyasi bitta plastinka fiksatsiyasiga nisbatan mexanik afzalliklarni beradi.
Yuqori mahkamlash plitasi
Pastki fiksaj plitasi va ikkita plastinka konfiguratsiyasining to'rtta kombinatsiyasi
Yuborilgan vaqt: 2023 yil 12-iyun
