Yangiliklar - distal xameral yoriqlarni davolash

Davolash natijalari sinish blokining anatomik ko'rinishi, sinish, yorqin to'qimalarni qoplash va erta funktsional mashqlarni saqlashiga bog'liq.

Anatomiya

Budistal puliusmedial ustunga bo'linadi va lateral ustunga bo'linadi (1-rasm).

1-rasmda distal pulimus medial va lateral ustundan iborat

Media ustunida xumeraning medial epitsialining medial qismini va medial nosozlikni, jumladan, xamirturushning yassi bilan.

Beallık ustun, xumli epekisning yon qismini, plastmasining tashqi epitsiti va xumerusning tashqi bo'g'zi, shu jumladan xaligerning tashqi bo'g'zi.

Ikkala lateral ustunlar orasida oldingi koronoid fossa va posterior xamer hujayralari.

Shikastlanish mexanizmi

Xumera superakonlari sinishi ko'pincha baland joylardan tushgan.

Ko'tarilgan shiddatli shikastlanishlar ko'pincha yuqori energiya zo'ravon jarohatlari tufayli kelib chiqadi, ammo keksa bemorlar osteoporoz tufayli past energiya bilan zo'ravon shikastlanishlardan tortib olinishi mumkin.

Yozish

a) Samarali yoriqlar, derillar sinishi va intervonarlar sinishi bor.

(b) Humerus superakonlari sinishi: sinish joyi qirg'iyning fosta tepasida joylashgan.

(d) Humerusning Interkondlar sinishi: sinish joyi humerusning distal ikkita qimorlanishining oralig'ida joylashgan.

2-rasm AO yozing

AO xamzarlik sinishi (2-rasm)

A kiriting: Oshiq yoriqlar.

B tipidagi B: Aintulyar sirtni o'z ichiga olgan sinish (bitta ustun sinishi).

T toifa: Distal Xolerning xamirturush (vituyumlar sinishi) bilan to'liq ajratish.

Har bir tur, yoriqning ifloslanishi darajasiga muvofiq 3 ta pastki qismga bo'linadi (bu tartibda ifloslanish darajasi ko'tarilgan 1 ~ 3 pastki pastki qism).

Rasm3 Radinni yozish

Xumerus yorqin yoriqlarini terish (barcha turdagi humerusning barcha turlari kiradi)

I turi: kamchilik va talbik o'rtasida silkitmasdan sinish.

II Turi: Humeryrning aylanish deformatsiyasi bo'lmagan sinish massasini joyidan boshqa joyga ko'chirish bilan.

III Turi: Humeryrning o'zaro taqqoslash bilan konfor parchasini siljitish bilan.

IV toifa: bir yoki ikkala turdagi koniket yuzasining singanligi (3-rasm).

4-rasmda men xalifa keskinlik sinishi

5-rasmda kesish

Notariy termerlik sinishi: distal plaserning qirqish jarohati

I turi: Homer Talkaning lateral cheti (Hahn-Staynalintning lateral cheti) ni tanlang (4-rasm).

II Turi: Notariy trakaergikaning bo'g'ozi karavodlarining pastki qismini tushirish sinishi (kocher-lorenz sinishi).

III Turing: hazil-imas trakaergür yorilib ketgan (5-rasm).

Operatsiyasiz davolanish

Distal xameral yoriqlar uchun operatsion davolash usullari cheklangan rolga ega. Operatsion holatning maqsadi: qo'shma qattiqqo'llikni oldini olish uchun erta qo'shma harakat; Ko'plab aralashuvlardan aziyat chekadigan keksa bemorlarga 2-3 hafta davomida tirsak qo'shma qismini 60 ° egilish usullari bilan davolash kerak.

Jarrohlik davolash

Davolash maqsadi bo'g'imning (30 ° va tirsakning egilishi, 50 ° egizning egilishi, oldingi va orqa aylanishi); Yoriqning qattiq va barqaror ichki mahkamlanishi terining yaralanganidan keyin funktsional tirsagi mashqlarini boshlashga imkon beradi; Distal Xumerusning ikki marta plastinkalari quyidagilarni o'z ichiga oladi: medial va orqa lateral plastinka vamedial va lateralikki marta plastinka.

Jarrohlik usuli

(a) Bemor yuqori darajadagi lateral holatga joylashtirilgan.

O'rta varaqani aniqlash va himoya qilish

Posterior tirsak jarrohlik olish kerak: Ulnar qirg'iy osteotomiya yoki triceps chuqur yoriqlar paydo bo'lishi uchun

Ulnar Hawkeye osteotomiyasi: etarli ta'sir qilish, ayniqsa bo'g'iq yuzasining yoriqlari uchun. Biroq, osteotomiya saytida ko'pincha ilain bo'lmaganlar sinishi ko'pincha uchraydi. Kasaba uyushma bo'lmagan sinish darajasi yaxshilangan Ulnar qirg'iy osteotomiyasi (merringbone osteotomiyasi) va transtiya diirasi yoki plitalar diapazoni bilan sezilarli darajada kamaytirildi.

Triceps qaytarib olishni xalaqitli tifditlar blokirovkalariga bo'g'im yoki xumli slaydning kengayishi bilan ajratish mumkin va xumli slaydni kengaytirishi mumkin.

Ikki plitalar plitalar joylashtirilishi kerak bo'lgan yoriq turiga qarab, ikki plitalar ortogonal yoki parallel ravishda joylashtirilishi mumkin.

Aralash yuzasi yoriqlari tekis ataymon yuzasiga tiklanishi kerak va xamirturushning paydo bo'lishi kerak.

6-rasmda tirsachning sinovdan keyingi ichki mahkamlash

Darvoza qopqog'ining chap ustuni bilan 3,5 mm qayta qayta qurish plitasi simlar oldidagi plastinka shakliga kiritilgan, shundan so'ng, plastinkaning qopqog'iga to'g'ri keladi.

Belgilangan kortik kortik kortik vintlar bilan artikulyar sirtli vintlar bilan artyulyar sirtli kortik vintlar bilan mahkamlamang.

Apifiz-Humerus ming migratsiya sayti, sinishmagan narsadan qochish uchun muhimdir.

Suyak nuqsonlari joyini to'ldirish, siqilish nuqsonlarini to'ldirish, artikulyar yuza va siqishni suyagi bilan artikulyar suyak grafikasini qo'llash, güvyulyulyar ko'krak qafasi va lateral ustunni to'ldirish.

Fiksatoning asosiy nuqtalarini eslang.

Distal sinish parchasini ko'pchilik bilan mahkamlashvintlariloji boricha.

Ilohiy sinish parchalarini iloji boricha vintlar bilan vintlar bilan mahkamlash.

Po'lat plitalar distal humeraning medial va lateral tomonlariga joylashtirilishi kerak.

Davolash imkoniyatlari: to'liq tirsak artroplastikasi

Og'ir ochlik yoki osteoporoz bo'lgan bemorlar uchun umumiy tirsak artroplastikasi kam talab qilinadigan bemorlardan keyin tirsagi qo'shma harakati va qo'l funktsiyasini tiklashi mumkin; Jarrohlik usulida tirsak bo'g'ining degenerativ o'zgarishi uchun umumiy artroplastikaga o'xshash.

(1) proksimal sinish kengayishiga yo'l qo'ymaslik uchun uzun turdagi prezezni qo'llash.

(2) Jarrohlik operatsiyalarining qisqacha mazmuni.

(a) protsedura orqa panjara yondashuvidan, distal yorilib ketishi va ichki fiksatsiya (OIF) uchun ishlatiladigan qadamlar bilan amalga oshiriladi.

Ulnar asabni oldingilashtirish.

Tricepsning ikkala tomoniga parchalangan suyakni olib tashlash uchun kirish (asosiy nuqta: ulnar qirg'iy joyida tricepsning to'xtashini kesmang).

Butun distal kamera, shu jumladan Hawk Fossani olib tashlash mumkin va protezga moslashishi mumkin, agar men qo'shimcha 2 sm bo'lsa, men qo'shimcha seriyani qoldirib bo'lmaydi

Numozozni a'lodan so'ng xumvor nosozligi bilan xumli protsesining yaroqliligi paytida triceps mushaklarining ichki tarqalishini tuzatish.

Ulnar protez tarkibiy qismini ta'sir qilish va o'rnatish uchun proksimal ulnar obro'-e'tiborini obro'-e'tiborini oshirish uchun proksimal ulnaritning uchini ekish (7-rasm).

1-rasmda tirsak artroplastika

Operatsiyadan keyingi parvarish

Bemorning terining yarasi davolanishini va yordam bilan faol funktsional mashqlar boshlanishi kerak bo'lsa, operatsiyadan keyingi orqa tomondan keyingi parchalanishi kerak; Tirgi bilan bo'g'imlarning umumiy almashtirishni kuchaytirish uchun to'liq qo'shma almashtirishni (tirsagi bilan bo'g'im bilan 2 haftadan keyin 2 hafta davomida to'g'ri joylashtirilishi mumkin); Xarajatli sürest Splint Klinik jihatdan tez-tez ta'sirlangan oyoq-qo'lni yaxshiroq himoya qilish uchun tez-tez olib tashlanishi mumkin bo'lgan harakat mashqlarini osonlashtirish; Faol funktsional mashq odatda terining yarasi butunlay davolanganidan 6-8 hafta o'tgach boshlanadi.