Son suyagi bo'ynining sinishi ortopedik jarrohlar uchun nisbatan keng tarqalgan va potentsial jihatdan halokatli shikastlanish bo'lib, qon ta'minoti zaifligi tufayli birlashmaslik va osteonekrozning yuqori darajasi kuzatiladi. Son suyagi bo'ynining sinishlarini aniq va yaxshi kamaytirish muvaffaqiyatli ichki fiksatsiyaning kalitidir.
Kamaytirishni baholash
Garden ma'lumotlariga ko'ra, siljigan son suyagi bo'yni sinishining kamayishi uchun standart ortopedik plyonkada 160° va lateral plyonkada 180° ni tashkil qiladi. Agar Garden indeksi kamayishdan keyin medial va lateral holatlarda 155° va 180° oralig'ida bo'lsa, bu maqbul hisoblanadi.
Rentgen tekshiruvi: yopiq qisqartirishdan so'ng, qisqartirishdan qoniqish darajasi yuqori sifatli rentgen tasvirlari yordamida aniqlanishi kerak. Simom va Wyman son suyagi bo'yni sinishining yopiq qisqartirilishidan so'ng rentgenning turli burchaklarini o'rganishdi va faqat musbat va lateral rentgen plyonkalari anatomik qisqarishni ko'rsatishini, ammo haqiqiy anatomik qisqarishni ko'rsatmasligini aniqladilar. Louell normal anatomik vaziyatda son suyagi boshining qavariq yuzasi va son suyagi bo'yining botiq yuzasi S-egri chizig'iga ulanishi mumkinligini ta'kidladi. Louell normal anatomik sharoitlarda son suyagi boshining qavariq yuzasi va son suyagi botiq yuzasi S-shaklidagi egri chiziq hosil qilishi mumkinligini va S-shaklidagi egri chiziq rentgenda biron bir holatda silliq yoki hatto tangens bo'lmasa, bu anatomik qayta joylashishga erishilmaganligini ko'rsatadi.
Teskari uchburchak aniqroq biomexanik afzalliklarga ega
Misol tariqasida, quyidagi rasmda, son suyagi bo'yni sinishidan so'ng, sinish uchi asosan yuqori qismida cho'zilish va pastki qismida siqilishga olib keladigan kuchlanishlarga duchor bo'ladi.
Sinishni fiksatsiya qilishning maqsadlari quyidagilardan iborat: 1. yaxshi hizalanishni saqlab qolish va 2. cho'zilish kuchlanishlariga iloji boricha qarshi turish yoki cho'zilish kuchlanishlarini siqish kuchlanishlariga aylantirish, bu esa cho'zilish tasmasini o'rnatish printsipiga mos keladi. Shuning uchun, yuqorida 2 vintli teskari uchburchak eritmasi cho'zilish kuchlanishiga qarshi turish uchun yuqorida faqat bitta vintli ortik uchburchak eritmasidan aniq ustundir.
Son suyagi bo'yni sinishida 3 ta vintning joylashish tartibi muhim:
Birinchi vint teskari uchburchakning uchi, son suyagi momenti bo'ylab bo'lishi kerak;
Ikkinchi vint teskari uchburchakning asosining orqa tomoniga, son bo'yni bo'ylab joylashtirilishi kerak;
Uchinchi vint teskari uchburchakning pastki chetidan old tomonda, sinishning kuchlanish tomonida bo'lishi kerak.
Son suyagi bo'yinining sinishi ko'pincha osteoporoz bilan bog'liq bo'lganligi sababli, vintlar chetga biriktirilmagan bo'lsa va suyak massasi o'rta holatda siyrak bo'lsa, vintning tutqichi cheklangan bo'ladi, shuning uchun chekkani subkorteksga iloji boricha yaqinroq yopishtirish yaxshiroq barqarorlikni ta'minlaydi. Ideal holat:
Bo'sh mixlarni mahkamlashning uchta printsipi: chetiga yaqin, parallel, teskari mahsulotlar
Qo'shni degani, 3 vint son suyagi bo'ynida, periferik korteksga iloji boricha yaqinroq joylashganligini anglatadi. Shu tarzda, 3 vint umuman olganda butun sinish yuzasida sirt bosimini hosil qiladi, agar 3 vint yetarlicha diskret bo'lmasa, bosim ko'proq nuqtaga o'xshash, kamroq barqaror va burish va siljishga kamroq chidamli bo'ladi.
Operatsiyadan keyingi funktsional mashqlar
Oyoq barmoqlari bilan og'irlik ko'tarish mashqlari sinish fiksatsiyasidan keyin 12 hafta davomida bajarilishi mumkin va qisman og'irlik ko'tarish mashqlari 12 haftadan keyin boshlanishi mumkin. Aksincha, Pauwels III tipidagi sinishlar uchun DHS yoki PFNA bilan fiksatsiya qilish tavsiya etiladi.
Joylashtirilgan vaqt: 2024-yil 26-yanvar
