Femur bo'yni sinishi ortopedik jarrohlar uchun nisbatan keng tarqalgan va potentsial halokatli shikastlanish bo'lib, zaif qon ta'minoti tufayli birlashmaslik va osteonekroz bilan tez-tez uchraydi.Femur bo'yni yoriqlarini to'g'ri va yaxshi qisqartirish muvaffaqiyatli ichki fiksatsiyaning kalitidir.
Qisqartirishni baholash
Gardenga ko'ra, ko'chirilgan femur bo'yin sindirishini kamaytirish standarti ortopedik plyonkada 160 ° va lateral plyonkada 180 ° dir.Bog' indeksi qisqartirilgandan keyin medial va lateral pozitsiyalarda 155 ° dan 180 ° gacha bo'lsa, maqbul deb hisoblanadi.
Rentgenologik baholash: yopiq reduksiyadan so'ng, yuqori sifatli rentgen tasvirlari yordamida pasayishning qoniqish darajasi aniqlanishi kerak.Simom va Wyman femur bo'yni sinishi yopiq reduksiyadan so'ng rentgenogrammaning turli burchaklarini o'tkazdilar va aniqladilar. faqat musbat va lateral rentgen plyonkalari anatomik qisqarishni ko'rsatadi, lekin haqiqiy anatomik qisqarishni ko'rsatmaydi.Louell femur boshining konveks yuzasi va bo'yinbog'ning konkav yuzasi normal anatomik S-egri bilan bog'lanishi mumkinligini taklif qildi. vaziyat.Louell femur boshining qavariq yuzasi va son suyagi bo'yinining konkav yuzasi normal anatomik sharoitda S shaklidagi egri chiziq hosil qilishi mumkinligini va bir marta S shaklidagi egri X-ning har qanday holatida silliq yoki hatto teginish emasligini taklif qildi. ray, bu anatomik qayta joylashtirishga erishilmaganligini ko'rsatadi.
Teskari uchburchak ko'proq aniq biyomekanik afzalliklarga ega
Misol tariqasida, quyidagi rasmda, son suyagi bo'yinining sinishidan so'ng, sinish uchi asosan yuqori qismda kuchlanish va pastki qismida siqish bo'lgan stresslarga duchor bo'ladi.
Singanlarni aniqlashning maqsadlari: 1.to'g'ri tekislikni saqlash va 2. iloji boricha tortishish kuchlanishiga qarshi turish yoki kuchlanish tasmasi printsipiga mos keladigan kuchlanish kuchlanishlarini bosim kuchlanishiga aylantirish.Shuning uchun yuqoridagi 2 vintli teskari uchburchak eritmasi kuchlanish kuchlanishiga qarshi turish uchun yuqorida faqat bitta vint bo'lgan ortopedik uchburchak eritmasidan aniq ustundir.
Femur bo'yni sinishida 3 ta vintni joylashtirish tartibi muhim:
Birinchi vint, femoral moment bo'ylab, teskari uchburchakning uchi bo'lishi kerak;
Ikkinchi vintni femur bo'yni bo'ylab teskari uchburchakning tagiga orqaga qo'yish kerak;
Uchinchi vint teskari uchburchakning pastki chetidan oldin, sinishning kuchlanish tomonida bo'lishi kerak.
Femur bo'yni yoriqlari ko'pincha osteoporoz bilan bog'liq bo'lganligi sababli, vintlar chekkaga biriktirilmagan bo'lsa va suyak massasi o'rta holatda siyrak bo'lsa, vintlar cheklangan ushlagichga ega, shuning uchun chetni subkorteksga iloji boricha yaqinroq biriktirish yaxshi barqarorlikni ta'minlaydi.Ideal pozitsiya:
Bo'shliq tirnoqlarni mahkamlashning uchta printsipi: chetga yaqin, parallel, teskari mahsulotlar
Qo'shni, 3 vintning femurning bo'ynida, iloji boricha periferik korteksga yaqin ekanligini anglatadi.Shunday qilib, 3 vint butun sinish yuzasida sirt bosimini hosil qiladi, agar 3 vint etarli darajada diskret bo'lmasa, bosim ko'proq nuqtaga o'xshash, kamroq barqaror va burilish va kesishga nisbatan kamroq chidamli bo'ladi.
Operatsiyadan keyingi funktsional mashqlar
Oyoq barmog'ini ko'rsatadigan og'irlikni ko'tarish mashqlari singandan keyin 12 hafta davomida bajarilishi mumkin va qisman og'irlikni ko'tarish mashqlari 12 haftadan so'ng boshlanishi mumkin.Bundan farqli o'laroq, Pauwels III tipidagi yoriqlar uchun DHS yoki PFNA bilan fiksatsiya tavsiya etiladi.
Xabar vaqti: 26-yanvar-2024
