1. Orqa xochsimon bog'lam saqlanib qolganligiga qarab
Orqa xochsimon bog'lam saqlanib qolganligiga qarab, birlamchi sun'iy tizza almashtirish protezini orqa xochsimon bog'lamni almashtirish (Posterior Stabilized, PS) va orqa xochsimon bog'lamni ushlab turish (Cruiate Retention, CR) ga bo'lish mumkin. So'nggi yillarda ushbu ikki turdagi protezlarning tibial platosi bo'g'imning barqarorligi, bog'lamning funktsiyasi va jarrohning kontseptsiyasiga muvofiq markaziy ustunning turli darajadagi moslik va kenglik bilan ishlab chiqilgan, bu esa bo'g'imning barqarorligini oshirish va kinematik ko'rsatkichlarni yaxshilash imkonini beradi.
(1) CR va PS protezlarining xususiyatlari:
CR protezi orqa xochsimon bog'lamni saqlab qoladitizza bo'g'imiva jarrohlik bosqichlari sonini kamaytiradi; son suyagi kondilini keyingi rezektsiya qilishning oldini oladi va suyak massasini saqlaydi; nazariy jihatdan, u fleksiyon barqarorligini oshirishi, paradoksal oldingi siljishni kamaytirishi va orqaga siljishga erishishi mumkin. Propriotseptsiyani saqlashga yordam beradi.
PS protezi dizayndagi orqa xochning funksiyasini almashtirish uchun kam-ustunli strukturadan foydalanadi, buning natijasida son protezi fleksiyon harakatlari paytida orqaga qaytarilishi mumkin. Operatsiya paytida,son interkondilariosteotomiya talab qilinadi. Orqa xochsimon bog'lam olib tashlangani sababli, fleksiyon oralig'i kattaroq, orqa manevra oson va bog'lam muvozanati sodda va tushunarliroq bo'ladi.
(2) CR va PS protezlarining nisbiy ko'rsatkichlari:
Birlamchi to'liq tizza artroplastikasidan o'tayotgan bemorlarning aksariyati CR protezi yoki PS protezidan foydalanishlari mumkin va protezni tanlash asosan bemorning ahvoli va shifokorning tajribasiga bog'liq. Biroq, CR protezi nisbatan normal orqa xochsimon ligament funktsiyasi, nisbatan yengil bo'g'im giperplaziyasi va unchalik og'ir bo'g'im deformatsiyasi bo'lgan bemorlar uchun ko'proq mos keladi. PS protezlari ko'pgina birlamchi to'liq tizza almashtirish operatsiyalarida, jumladan, og'ir giperplaziya va deformatsiyaga ega bemorlarda keng qo'llanilishi mumkin. Og'ir osteoporoz yoki suyak nuqsonlari bo'lgan bemorlarda intramedullar uzaytiruvchi tayoqchalar talab qilinishi mumkin va kollateral ligament disfunktsiyasi talab qilinishi mumkin. Cheklovchi spacerlardan foydalaning.
2. Qo'zg'almas platforma va harakatlanuvchi platforma protezi
Sun'iytizza bo'g'imi proteziPolietilen qistirma va metall tibial patnisning ulanish usuliga ko'ra, sobit platforma va harakatlanuvchi platformaga bo'linishi mumkin. Sobit platforma protezi - bu qulflash mexanizmi orqali tibial platoga mahkamlangan polietilen komponent. Harakatlanuvchi platforma protezining polietilen komponenti tibial platoda harakatlanishi mumkin. Son protezi bilan harakatlanuvchi bo'g'in hosil qilishdan tashqari, polietilen ajratgich tibial plato va tibial plato o'rtasida ma'lum darajada harakatlanish imkonini beradi.
Qattiq platformali protez qistirmalari metall qavsga mahkamlangan bo'lib, u mustahkam va ishonchli bo'lib, kengroq qo'llaniladi. Fiksatsiya oraliqlarining geometriyalari ishlab chiqaruvchidan ishlab chiqaruvchiga ularning noyob son suyagi proteziga mos kelishi va kerakli kinematikani yaxshilashi uchun juda katta farq qilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, uni cheklovchi shimga osongina o'zgartirish mumkin.
Nashr vaqti: 2022-yil 10-sentabr
