Distal radius sinishlarini davolashning eng keng tarqalgan usuli - bu ichki fiksatsiya uchun qulflash plitalari va vintlar yordamida amalga oshiriladigan volar Genri usuli. Ichki fiksatsiya jarayonida odatda radiokarpali bo'g'im kapsulasini ochish shart emas. Bo'g'imning qisqarishi tashqi manipulyatsiya usuli orqali amalga oshiriladi va bo'g'im yuzasining hizalanishini baholash uchun operatsiya ichidagi fluoroskopiya qo'llaniladi. Bilvosita qisqarish va baholash qiyin bo'lgan Die-punch sinishlari kabi bo'g'im ichidagi tushkun sinishlarda to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya va qisqarishga yordam berish uchun dorsal yondashuvdan foydalanish kerak bo'lishi mumkin (quyidagi rasmda ko'rsatilganidek).
Bilak bo'g'imining tashqi va ichki ligamentlari bilak bo'g'imi barqarorligini saqlash uchun muhim tuzilmalar hisoblanadi. Anatomik tadqiqotlardagi yutuqlar bilan, qisqa radiolunat ligamentining yaxlitligini saqlab qolish sharti bilan tashqi ligamentlarni kesish bilak bo'g'imining beqarorligiga olib kelmasligi aniqlandi.
Shuning uchun, ayrim hollarda, bo'g'im yuzasini yaxshiroq ko'rish uchun tashqi bog'lamlarni qisman kesish kerak bo'lishi mumkin va bu volar intraartikulyar kengaytirilgan oyna yondashuvi (VIEW) deb nomlanadi. Quyidagi rasmda ko'rsatilganidek:
AB-rasm: Distal radius suyagi yuzasini ochish uchun an'anaviy Genri usulida, distal radius va skafoid fasetining yorilgan sinishiga erishish uchun dastlab bilak bo'g'imi kapsulasi kesiladi. Qisqa radiolunat bog'lamini himoya qilish uchun retraktor ishlatiladi. Keyinchalik, uzun radiolunat bog'lam distal radiusdan skafoidning tirsak tomoniga qarab kesiladi. Bu nuqtada bo'g'im yuzasini to'g'ridan-to'g'ri ko'rish mumkin.
CD-rasm: Bo'g'im yuzasi ochilgandan so'ng, sagittal tekislikning tushirilgan bo'g'im yuzasini kamaytirish to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya ostida amalga oshiriladi. Suyak liftlar suyak parchalarini boshqarish va kamaytirish uchun ishlatiladi va vaqtinchalik yoki yakuniy fiksatsiya uchun 0,9 mm Kirschner simlaridan foydalanish mumkin. Bo'g'im yuzasi yetarlicha qisqartirilgandan so'ng, plastinka va vintli fiksatsiya uchun standart usullar qo'llaniladi. Nihoyat, uzun radiolunat ligamenti va bilak bo'g'imi kapsulasida qilingan kesmalar tikiladi.
VIEW (volyar intraartikulyar kengaytirilgan oyna) yondashuvining nazariy asosi bilak bo'g'imining ayrim tashqi ligamentlarini kesish, albatta, bilak bo'g'imining beqarorligiga olib kelmasligini tushunishga asoslangan. Shuning uchun, floroskopik bo'g'im yuzasini qisqartirish qiyin bo'lgan yoki qadam tashlashlar mavjud bo'lgan ayrim murakkab intraartikulyar maydalangan distal radius sinishlari uchun tavsiya etiladi. Bunday hollarda qisqartirish paytida yaxshiroq to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiyaga erishish uchun VIEW yondashuvi qat'iy tavsiya etiladi.
Joylashtirilgan vaqt: 2023-yil 9-sentabr
