Distal radius sinishi uchun eng keng tarqalgan davolash - bu ichki mahkamlash uchun qulflash plitalari va vintlar yordamida volyar Genri yondashuvi.Ichki fiksatsiya jarayonida, odatda, radiokarpal qo'shma kapsulani ochish shart emas.Qo'shimchalarning qisqarishiga tashqi manipulyatsiya usuli orqali erishiladi va intraoperativ floroskopiya qo'shma sirt moslashuvini baholash uchun ishlatiladi.Intraartikulyar depressiv yoriqlar, masalan, Die-punch sinishi, bilvosita qisqartirish va baholash qiyin bo'lgan hollarda, to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya va kamaytirishga yordam berish uchun dorsal yondashuvdan foydalanish kerak bo'lishi mumkin (quyidagi rasmda ko'rsatilganidek).
Radiokarpal bo'g'imning tashqi ligamentlari va ichki ligamentlari bilak bo'g'imlari barqarorligini saqlash uchun muhim tuzilmalar hisoblanadi.Anatomik tadqiqotlardagi yutuqlar bilan, qisqa radiolunat ligamentning yaxlitligini saqlab qolish sharti bilan, tashqi ligamentlarni kesish bilak qo'shmasining beqarorligiga olib kelishi shart emasligi aniqlandi.
Shuning uchun, ba'zi hollarda, bo'g'im yuzasini yaxshiroq ko'rish uchun tashqi ligamentlarni qisman kesish kerak bo'lishi mumkin va bu volar intraartikulyar kengaytirilgan oyna yondashuvi (VIEW) deb nomlanadi.Quyidagi rasmda ko'rsatilganidek:
Shakl AB: An'anaviy Genri usulida suyakning distal radiusi yuzasini ochishda, distal radius va skafoid fasetning bo'lingan sinishiga kirish uchun dastlab bilak qo'shma kapsulasi kesiladi.Qisqa radiolunat ligamentini himoya qilish uchun retraktor ishlatiladi.Keyinchalik, uzun radiolunat ligament distal radiusdan skafoidning ulnar tomoniga qarab kesiladi.Shu nuqtada, qo'shma sirtni bevosita vizualizatsiya qilish mumkin.
Shakl CD: qo'shma sirtni ochgandan so'ng, sagittal tekislik depressiyalangan qo'shma sirtni qisqartirish bevosita vizualizatsiya ostida amalga oshiriladi.Suyak elevatorlari suyak bo'laklarini manipulyatsiya qilish va kamaytirish uchun ishlatiladi va 0,9 mm Kirschner simlari vaqtinchalik yoki oxirgi mahkamlash uchun ishlatilishi mumkin.Qo'shish yuzasi etarli darajada kamaytirilgandan so'ng, plastinka va vintni mahkamlash uchun standart usullar qo'llaniladi.Nihoyat, uzun radiolunat ligament va bilak qo'shma kapsulasida qilingan kesmalar tikiladi.
VIEW (volar intraartikulyar kengaytirilgan oyna) yondashuvining nazariy asosi bilak bo'g'imlarining ayrim tashqi ligamentlarini kesish bilak qo'shmasining beqarorligiga olib kelmasligini tushunishda yotadi.Shuning uchun, bo'g'im ichidagi floroskopik bo'g'im yuzasini qisqartirish qiyin bo'lgan yoki qadam tashlashlar mavjud bo'lgan ba'zi murakkab bo'g'im ichidagi maydalangan distal radiusli yoriqlar uchun tavsiya etiladi.Bunday hollarda qisqartirish vaqtida yaxshiroq to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiyaga erishish uchun VIEW yondashuvi qat'iy tavsiya etiladi.
Xabar vaqti: 2023 yil 09-sentabr
